August 12th, 2005

але?

Иэхма.. где она, благодарность, а?

Пришли на прошлой неделе ко мне две больные. Из Всеволожска. Мама и дочка. У обеих непонятно-невнятные кишечно-печеночные симптомы, какой-то билирубин куда-то иногда ползет, иногда какой-то субфебрилитет выползает, и все это больше года, обеим никто диагноз поставить не может, мурыжат их по врачам и друг к другу футболят. В своих диагностических поисках врачи уже дошли до опухолевых маркеров и вспомнили про нас, направив одновременно на иммунологию. А это чаще всего значит что ничего найти и понять уже вообще не могут. Ок. Возьмемся. Обеим назначаю общую печеночно-кишечную нашу панель (скрининг-тест). И при обследовании у одной (матери) выползает нечто подозрительное, что заставило меня сделать по собственной инициативе дополнительный тест. Причем на это что-то я вполне могла забить, а не тратить время, силы и реактивы, но не умею я так работать, докопала до сути. В общем, у матери вроде как диагноз прорисовался. Наш. Редкая болячка, но не очень и страшная. Учитывая ее возраст - как раз для таких симптомов. Теперь дело только за клиницистом: будет вменяемый, так уточнит диагноз и назначит лечение.
С дочкой оказалось интереснее - у нее при одном из тестов вылез явный плюс, указывающий на еще большую экзотику, еще более редкую. Это действительно кроме нас мало кто может в городе обнаружить и диагностировать.
По телефону связалась с обеими и объяснила, что нужны дополнительные тесты с дополнительной оплатой, выполнены они будут приблизительно к четвергу (то есть к сегодня). Сказано им это было в пятницу. Они - ура, наконец-то будет хоть что-то понятно, доктор, вы делайте, а мы заплатим любые деньги!
Дальше начался цирк. Collapse )