?

Log in

No account? Create an account
Про американские больницы и лыжников - Добрая фея с топором

> Recent Entries
> Archive
> Friends
> Profile
> My Website

April 28th, 2013


Previous Entry Share Next Entry
12:26 pm - Про американские больницы и лыжников
Расскажу вам продолжение душераздирающей истории о спорте и как его потом лечат.
Начало, если бы не помните, было такое:
После чего в ER сделали рентген, дали костыли и сказали, что переломов нет, но направили к ортопедику. Ортопедик сказал "Хм" и направил на МРТ. На МРТ сказали "Вау!" и направили назад, к ортопедику. Который порадовал тем, что одна из связок коленного сустава надорвана и заживет, а вот вторая оторвана нафиг и заживать там нечему. И что еще есть внутрисуставной перелом хряща с гематомой. Так что надо было подождать, чтоб все более-менее зажило (особенно перелом) и чтоб ушел отек и кровь из сустава, а потом оперировать связку. А точней, эндоскопически пришивать вместо оторванной связки новую, точней б/ушную, взятую из акимкиной же задницы или же у того, кому она уже не понадобится.
Вот на эту операцию в пятницу Аким и залег, а я впервые увидела, как устроены американские больницы. Это больница местная, маленького американского городка, муниципальная. То есть обычная. И знаете, если на амбулаторном уровне медицина в США очень странная, то на уровне больницы весьма и весьма приличная. Я приятно удивилась.
Под катом расскажу, чем американские больницы отличаются от российских.
Во-первых, больничное время очень дорого, поэтому по месяцу никого не держат (если человек не умирает). Даже для запланированной операции! Человек приходит в больницу непосредственно в день операции. А как же всякие обследования и предоперационные анализы? А вот как-то так, без них.
Для запланированных операций никакого приемного покоя не надо. То есть у нас была бумажка: явиться в 7 утра на отделение. Приехали (натощак), припарковались на госпитальной парковке, сами поднялись на отделение с этой единственной бумажкой и обратились к медсестре в отделении за стойкой. После чего нас отправили в предоперационную палату. Нас - то есть меня никто не выгонял, если хочется, хоть до самой операции торчи и за ручку держи. Прям в уличной обуви. Прям в уличной одежде. С собой, говорят, ничего не берите, мы вам все что надо, дадим. И точно, дали. К одежде еще и набор шампуней, лосьонов, зубную пасту и щетку, средства для ухода, присыпки всякие, короче, как в отелях, только еще больше. :)
Предоперационные палаты - маленькие комнаты с кроватью, столиком, телевизором, больничным креслом (там разные функции), обычным креслом, тумбочкой и сортиром (один на 2 соседние палаты). Белье одноразовое. Свою обувь, одежду и вещи нужно сложить в пластиковые мешки на завязках, и все - никто ничего не забирает на хранение, не отнимает. Затем нужно облачиться в операционнную одежду, вот так:

И ждать, пока заберут. Тем временем, приносят на подпись бумаги, объясняют еще раз про операцию и.. все. Сопровождающих опять же никто не гонит.
С утра прооперировали, потом врач (сам!!) позвонил мне на мобилку и сказал, что все прошло отлично, не волноваться. И сказал, что Аким пока еще спит под наркозом в послеоперационной, а как проснется, он мне сам позвонит. Навещать можно свободно, в любое время, никаких пропусков, никто ни о чем не спрашивает вообще, приехала да пошла на отделение. Пока Аким отходил от наркоза, он был под наблюдением медсестер в этой вот специальной послеоперационной. Потом его перевели в обычную палату. Вот уже вечером:

Палата такого же размера, как и была перед операцией, на одного, и напичкана просто всем. Специальная функциональная кровать с рельсом сверху, которая двигается по разному, столик (для лежачего), тумбочки-телевизор, светильник со шнурочком над головой, раковина в палате, туалет тоже (один на 2 соседние палаты). Теперь чудеса техники - на ноги (и на прооперированную, и на здоровую) надеты такие манжены (вот на фото один виден) с трубочками. В трубочки насосом нагретается время от времени воздух, и манжета сжимается. Это для улучшения циркуляции. Офигеть. Дальше, на прооперированную ногу надет еще один девайс - машина для охлаждения. Это коробка, внутри нее лед с водой. От коробки отходят трубки, трубки подают ледяную воду (температура регулируется!) на послеоперационную область. Насос качает воду. Время от времени надо выливать часть воды и подсыпать льда. Эту машину нам дали с собой на время домой (!!).
А вот справа - продвинутая кательница. С настройками скорости, со специальной штукой для шприца (что-то добавлять, типа антибиотика, например), со светомузыкой и рингтонами.
И еще одна машинка работала с прооперированной ногой - машинка, которая разрабатывает ногу!! Она сама Акиму сгибала и разгибала ногу. На картинке выше она тоже есть. Ее, правда, с собой не дали, сказали самому двигать. :)

Кстати, не понимаю, почему местные ругают больничную еду. Суп, второе, все прилично. Они сравнили б это с едой в российкой больнице.. :)

Ну про то, что все вежливые, приветливые и заботливые, я думаю можно и не упоминать. Про то, что я в 9 вечера спокойно пришла его навестить, и никто меня нигде не задерживал, не выгонял, я думаю и так понятно.
Чуть не забыла рассказать, как я вечером Акима навещала. Точней, как после этого домой ехала. Новый маршрут это ж для меня стресс, а тут еще Акима порезали, в общем, когда у меня стресс и я за рулем, я становлюсь просто мастером по части затупить. Выезжаю из больничного гаража, включаю навигатор (ведь 2 поворота и 10 минут до дома - это ОЧЕНЬ СТРАШНО, вдруг заблужусь?), она мне и говорит - не ссать, берем первый поворот направо. Ок. Встаю за рядом машин, которые тоже ждут поворота (штуки 4-5), и думаю, хренассе больница какая популярная, аж 5 машин выезжает. Потом думаю, интересно, а где ж они парковались, что я их не видела в гараже? Потом думаю, наверное у них своя парковка для сотрудников, а это в 9 вечера у них смена закончилась, вот. Думаю, стою, мигаю поворотником. И только на втором цикле зеленого светофора до меня дошло, что это немного странно, что машины не продвигаются. Короче, клуша Таня стояла за запаркованными машинами 2 полных цикла светофора, все стояла и стояла.. :)))
А на следующее утро Акима уже выписали. Посадили на креслице и докатили до холла, а там уж дальше я сама его до парковки доволокла, с трудом вписываясь в двери. :) В понедельник на осмотр, тогда и повязку поменяют, наверное. С собой - всякие рецепты, инструкция что делать, и машинка для льда. Пока что все заживает (тьфу-тьфу). Такая вот поселковая больница в американской глуши. Ну ок, не совсем глуши, но поселковая. Оппа.
Теперь, как нога заживет, займусь пожалуй пейнтболом, поведал мне Аким. В больнице ему посоветовали гольф. Ну хоть не шахматы. :)

(108 comments | Leave a comment)

Comments:


[User Picture]
From:drvini
Date:April 28th, 2013 05:46 pm (UTC)
(Link)
У нас в больнице почти вся эта аппаратура есть. Хотя мы - не показатель. Думаю, на периферии оснащение гораздо хуже. Но с едой мы проигрываем по всем статьям. Нет, есть можно. Не отравишься. Но совок - он и в 21 веке совок.
А вот отношение... Интересно, в России когда-нибудь будет отношение к людям как к людям? А к больным людям как к больным людям? Дожить бы...
[User Picture]
From:tanchik
Date:April 29th, 2013 12:30 am (UTC)
(Link)
Из того, что я могу предположить: очень большая роль менталитета. Шаг раз: в США быть неудачником это стыдно, причем на уровне как будто ты ходишь обписанный или там тебя вырвало на себя. То есть быть неудачником это вызывать жалостно-брезгливое отношение к себе. Шаг два: поэтому все, кто работает на сравнительно низкооплачиваемых работах: медперсоналом и санитарами, на почте, в госучреждениях, те кто убирает мусор на улице и сортиры и тп не имеют привычки ни жаловаться на свою работу и низкую зарплату, ни показывать, как они эту работу не любят или какая она тяжелая. Потому что это значит, что ты показываешь, что ты неудачник, а это см выше - позорно. Шаг три: все эти люди, в итоге, довольны своей жизнью, по крайней мере в рабочие часы. Отсюда все они приветливы, добродушны, стремящиеся помочь. То есть они реализуют социальное правило, показывая этим что они не неудачники. И напротив - неприветливость, мрачность, не говоря уже о хамстве и агрессии, тут являетс признаком того, что человек круто так опускает самого себя, причем реально круто опускает. Обрати внимания на американские фильмы, до какого состояния надо довести человека, чтоб он однажды сказал "Нет, я не ОК". Ну и вот. С самого раннего детства - ты весел, ты приветлив, ты помогаешь, ты не жалуешься, ты доволен. Все остальное - только в семье или у психотерапевта. Чем ниже твой реальный уровень жизни - тем больше тебе надо показывать, что у тебя все отлично. А если медсестра хамит, что мол у нее много больных и она не хочет/не может выполнять просьбу пациента - это ж проявление того, что она кричит: "Я неудачница! Я агрессивна! Мне очень-очень плохо, да так, что я уже не справляюсь!". В тот же день ее Босс предложит ей пересмотреть ее отношение к работе, нужна ли ей эта работа, или возможно мытье полов таки лучше? Или может у нее кто-то умирает и ей нужен короткий отпуск на пару дней, чтоб прийти в себя и перестать пугать коллег и пациентов?
[User Picture]
From:drvini
Date:April 29th, 2013 03:50 am (UTC)
(Link)
И это правильно. Не способен на большее - радуйся тому, что у тебя есть. И не вини никого, кроме себя, в своей жизни.
Таня, расскажи, есть ли в США проблема нехватки кадров? Особенно среднего и младшего медперсонала? У нас это просто катастрофа. Сестер и санитарок катастрофически не хватает.
[User Picture]
From:tanchik
Date:April 29th, 2013 09:19 am (UTC)
(Link)
Насколько я знаю, зарплата медсестры и санитара/санитарки конечно не гигантская, но и не заставляет плакать. И уж конечно выше чем у продавцов в Макдональдсе или у уборщиц туалетов. Считай, зарплата на уровне обычного советского инженера в советское время: по миру не пойдешь, но излишеств не будет. :) К тому же работать в медицине с пациентами считается круто. Нет, спецом не интересовалась, но ничего про нехватку кадров не слышала. Ну и еще важная деталь: если работаешь в медицине, то можешь позволить себе хорошую медицинскую страховку, ее стоимость в основном покрывается работодателем. И если даже ты молодой-здоровый, есть же дантисты с дикими ценниками, а если еще и есть дети, то это становится очень выгодно. То есть при бОльшей зарплате продавца в каком-нибудь магазине, может быть намного выгодней работать санитаром в больнице за меньшие деньги, но зато получить хорошую страховку - разница в страховкес лихвой покроет разницу в зарплатах.
[User Picture]
From:akm_ca
Date:June 12th, 2013 09:57 pm (UTC)
(Link)
Медсестры есть вообще-то трех видов.
Вид первый, LPN (Licensed Practical Nurse), 2 года колледжа. от 22 до 34 долларов в час в зависимости от стажа. То есть от 44 до 68 тысяч в год при полной ставке.
Вид второй. RN (Registered Nurse). 4 года универа. Bachelor Degree. От 34 до 45 долларов в час. То есть от 68 до 90 тысяч в год. Правда, это при ставке 1.0. Часто они работают на 0.6 - 0.8 ставки. Именно они работают в Emergency и ставят предварительный диагноз поступившему, доктор смотрит уже потом. Именно они работают в операционных. Они также работают в отделениях и оценивают все назначения доктора, и несут ответственность, если доктор выписал несовместимые препараты. Их обязанность - доктору мягко указать на ошибки :-)
Вид третий. Nurse Practitioner. 6 лет универа. Masters degree. Зарплаты начинаются от 125 тысяч в год. Имеют право выписывать рецепты и ставить диагнозы. Редкий вид, встречается только в мелких-мелких больничках в глуши, где они часто делают работу за доктора, которого не дождешься из его большого города.

Надеюсь, Алексей тоже увидит этот коммент в его почте.
Нехватка среднего-младшего персонала имеет некоторое место, но не критична. Зарплаты медсестер указал,
Младший персонал получает от 16 до 30 долларов в час что соответственно от 32 до 60 тысяч в год при полной ставке,. Обычно есть постоянные работники, работающие на ставке (может быть от 0.5 до 1.0 ставки) и есть те, кто числится работающим, но не имеет ставки, т.н. casual. Таким обычно дают какое-то минимальное колчество часов в месяц, но в дополнение могут позвонить и вызвать при нехватке персонала.

Санитар в госпитале однозначно получает больше продавца (если только продавец не на комиссионных с продаж). И да, у постоянных работников (уже при 0.5 ставки) - очень хорошие бенефиты, как-то - страховка, пенсия и прочее.


Ха, " по миру не пойдешь, но излишеств не будет. :)"
У меня жена RN. У нас с ней зарплаты примерно одинаковые. Так вот - и дом за поллимона и отпуск три раза в год в любом месте шарика. А в остальном - никаких излишеств, да, яхты нету :-)
[User Picture]
From:tanchik
Date:June 13th, 2013 01:23 am (UTC)
(Link)
Это у вас в Канаде так круто? Просто от 68 до 90 тыс в год - это в Филадельфии вообще зарплата ассистант профессора и она же - зарплата обычного терапевта (family doctor). А не медсестры после 4 лет универа.
[User Picture]
From:akm_ca
Date:June 13th, 2013 05:33 am (UTC)
(Link)
Это в Канаде. Но вообще-то у нас зарплата 90 тысяч в год - это зарплата врача-интерна-первогодка, а никак не обычного фэмили доктора. При этом все газеты трещат. что от нас удирают врачи и медсестры к южному соседу (а на юге у нас сосед один), потому что там зарплаты выше.

Кстати, глянул тут, сколько получает фэмили физишиан в Филадельфии. Вы, Таня, сильно заблуждаетесь насчет их зарплат :-)
10% из них получают 141600 в год, 25% - 161500 в год, Основная масса - около 210 тысяч в год.
Медсестры, которые RN в Филадельфии в среднем получают 76 тысяч в год при максимуме - 82400 в год. И это несколько ниже, чем по стране в целом.
А Assistant Professor - Mathematics в Филадельфии (которая Philadelphia, PA) получает чуть больше медсестры, да. Основная масса - 83 тысячи в год.
[User Picture]
From:tanchik
Date:June 13th, 2013 11:28 am (UTC)
(Link)
Вы смотрите на позиции онлайн, и наверное еще и терапевта в госпитале? Действительно, показывают такой разброс (погуглила). Но у меня сведения о зарплате от самих докторов, из первых рук, причем одна от резидента в госпитале, а две другие - от терапевтов. Может и сочиняют, конечно, но зачем это им, к тому же разным людям. Все трое говорят что от 70 до 90. И терапевты жалуются, что нафиг терапевтами пошли, лучше б любую специальность получили, было бы на 20 тыс сразу же выше.
[User Picture]
From:akm_ca
Date:June 13th, 2013 10:15 pm (UTC)
(Link)
Ответил ранее. но ответ был с ссылкой и скорее всего заскринился.
Я смотрел на salary дот ком
И там смотрел зарплату именно семейных врачей.
Но насчет медсестер я точно знаю, жена зарплату-то получает :-) И у нее подруга работает в Штатах тоже после универа - у них зарплаты практически идентичные, очень небольшая разница.
From:(Anonymous)
Date:May 4th, 2013 05:58 am (UTC)
(Link)
Я не понимаю, а что со стрессом они делают в итоге? Люди же не роботы в самом деле. Что если сломался дорогой прибор один на всю лабораторию, гранты кончаются, эксперимент не работает как надо уже год хрен и знает почему, публикаций нет, сессия, любимый хомячок умер, и вообще жопа какая-то происходит. Жопа понятное дело закончится и все опять будет хорошо, но через нее еще пройти как-то надо.
[User Picture]
From:tanchik
Date:May 5th, 2013 04:14 am (UTC)
(Link)
Не знаю. Может, если так с детства самого, то и ничего?

> Go to Top
LiveJournal.com